सिर और गर्दन के कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी

By Dr. Akshat Malik in Cancer Care / Oncology

Jun 18 , 2024 | 4 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

क्या सिर और गर्दन के कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी संभव है?

हां, चुनिंदा सिर और गर्दन के कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी संभव है। सबसे ज़्यादा ट्रांस-ओरल रोबोटिक सर्जरी (TORS) की जाती है, जिसमें छोटे रोबोटिक हाथ मरीज के मुंह से होकर गुजरते हैं और कुछ गले के कैंसर को हटाने में मदद करते हैं। रोबोट के लिए पहुंच के अन्य तरीकों में कानों के पीछे हेयरलाइन, एक्सिला (बगल) या यहां तक कि ठोड़ी के अंदरूनी/अंतर-मौखिक पहलू से भी शामिल हैं।

सिर और गर्दन क्षेत्र के लिए रोबोटिक सर्जरी कैसे की जाती है?

ये सर्जिकल रोबोट का उपयोग करके किए जाते हैं। रोबोटिक भुजाओं को मुंह, हेयरलाइन या एक्सिला के साथ अनुचित कट के माध्यम से डाला जाता है। रोबोटिक भुजाओं में एक हाई-डेफिनिशन एंडोस्कोप और काटने और पकड़ने वाले उपकरण होते हैं।

सर्जन एक अलग कंसोल में बैठता है जहाँ उन्हें ऑपरेटिंग क्षेत्र की उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली 3-आयामी तस्वीर मिलती है। रोबोटिक भुजाओं को कंसोल से नियंत्रित किया जाता है। ये भुजाएँ आस-पास के क्षेत्र को नुकसान पहुँचाए बिना प्रभावित ऊतक को सटीक तरीके से काटने और हटाने की अनुमति देती हैं। भुजाएँ इतनी छोटी और लचीली होती हैं कि वे नियंत्रित तरीके से छोटे क्षेत्र में घूम सकती हैं।

रोबोटिक सर्जरी के क्या लाभ हैं?

रोबोटिक सर्जरी से सर्जन को कम दर्द, कम खून की कमी, संक्रमण की कम संभावना, आईसीयू में कम समय तक रहना और अस्पताल में कम दिनों तक भर्ती रहने के साथ सर्जरी करने में मदद मिलती है। यह सब मरीज़ के लिए तेज़ी से ठीक होने में मदद करता है। यह सर्जन के कंपन और थकान को दूर करने में भी मदद करता है।

TORS में, चूंकि सर्जरी मुंह के ज़रिए की जाती है, इसलिए मरीज़ को किसी बाहरी कट या विकृति की ज़रूरत नहीं होती। सिर और गर्दन की अन्य रोबोटिक सर्जरी (जैसे गर्दन का विच्छेदन, थायरॉयड , पैराथायरॉयड, सौम्य गर्दन की सूजन, आदि) में, एक अनुचित चीरा लगाया जा सकता है, जिससे कोई भी दिखाई देने वाला निशान नहीं बनता।

प्रारंभिक ऑरोफरीन्जियल कैंसर के मामलों में, TORS एकमात्र आवश्यक उपचार पद्धति हो सकती है या आवश्यक विकिरण खुराक को कम करने में मदद कर सकती है। यह उन्नत कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी को जोड़ने की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है। ये निर्णय कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिसमें हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट पर देखी गई बीमारी की आक्रामक विशेषताएं और बहु-विषयक ट्यूमर बोर्ड की सिफारिशें शामिल हैं।

ट्रांस-ओरल रोबोटिक सर्जरी (TORS) क्या है?

यह सर्जरी करने का एक उन्नत और अभिनव तरीका है, जिसमें मरीज के मुंह के माध्यम से ट्यूमर को हटाया जाता है। छोटे रोबोटिक हाथ मरीज के मुंह के अंदर जाते हैं, और संलग्न 3डी हाई-डेफिनिशन एंडोस्कोप क्षेत्र का बड़ा दृश्य देखने की अनुमति देता है।

रोबोटिक भुजाएँ बहुत ही कुशल हैं और बहुत ही सटीक और सटीक तरीके से ट्यूमर को हटाने की अनुमति देती हैं। यह आस-पास के ऊतकों को अनावश्यक क्षति से बचाता है। चूंकि रोबोटिक भुजाएँ मुंह से होकर गुजरती हैं, इसलिए रोगी को गले के अंदर के क्षेत्र तक पहुँचने के लिए अनावश्यक रूप से विच्छेदन या हड्डी को काटने की आवश्यकता नहीं होती है।

कौन से मामले TORS के लिए उपयुक्त हैं?

गले (टॉन्सिल, जीभ का आधार, मुलायम तालु), सुप्राग्लोटिस (आवाज बॉक्स का ऊपरी हिस्सा) और पैराफेरीन्जियल स्पेस के कुछ कैंसर TORS के माध्यम से निकालने के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। कभी-कभी, बचाव सर्जरी के लिए TORS का उपयोग किया जा सकता है।

इसका उपयोग ऑरोफरीन्जियल/गले (टॉन्सिल/जीभ का आधार) या नासोफैरीन्जियल (नाक के पीछे), या सुप्राग्लोटिस के लिए रेडियोथेरेपी/कीमोरेडियोथेरेपी के बाद चुनिंदा पुनरावृत्ति/विफलताओं/रोग की निरंतरता को हटाने के लिए किया जा सकता है। रोगी के गर्दन के नोड में मेटास्टेसिस हो सकता है, लेकिन प्राथमिक साइट ज्ञात नहीं है; ऐसे मामलों में, TORS प्राथमिक ट्यूमर को खोजने की संभावनाओं को बढ़ा सकता है और अधिक केंद्रित उपचार प्रदान कर सकता है।

TORS के लिए आपकी उपयुक्तता का मूल्यांकन सिर और गर्दन के कैंसर सर्जन और बहु-विषयक टीम द्वारा किया जाना आवश्यक है।

TORS के बाद आप कब खा और पी सकते हैं?

आम तौर पर, ट्रांस-ओरल रोबोटिक सर्जरी के बाद मरीजों को एक अस्थायी फीडिंग ट्यूब दी जाती है। मल्टीडिसिप्लिनरी टीम का एक स्पीच और निगलने वाला चिकित्सक मरीज का मूल्यांकन करता है और उसे परामर्श देता है। व्यापक रिसेक्शन के आधार पर, मरीजों को सर्जरी की शाम या अगले दिन से साफ तरल पदार्थ देना शुरू किया जा सकता है। 2-3 दिनों के भीतर नरम आहार भी पहले शुरू किया जा सकता है।

TORS के दुष्प्रभाव क्या हैं?

सर्जरी के बाद मरीज को गले में खराश या दर्द महसूस हो सकता है। दर्द निवारक दवाओं से यह आमतौर पर आसानी से ठीक हो जाता है और जैसे-जैसे मरीज निगलना शुरू करता है, यह ठीक हो जाता है। आगे के दांतों के टूटने/ढीले होने या जीभ में सूजन आने की संभावना होती है।

अन्य मौखिक/गले की सर्जरी की तरह, इस प्रक्रिया के बाद भी संक्रमण और रक्तस्राव की संभावना होती है। रिसेक्शन कितना व्यापक है, इस पर निर्भर करते हुए, रोगी को निगलने और बोलने से संबंधित कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

क्या TORS के बाद मेरी बोलने और निगलने की क्षमता सामान्य हो जाएगी?

जैसा कि पहले बताया गया है, रिसेक्शन की सीमा के आधार पर, रोगी की बोलने और निगलने की क्षमता में कुछ कमी आ सकती है। ओपन सर्जरी की तुलना में, TORS में ऐसी कमियाँ बहुत कम होती हैं। हेड एंड नेक सर्जन , स्पीच एंड स्वॉलोइंग थेरेपिस्ट और डाइटिशियन के मार्गदर्शन में, रोगी धीरे-धीरे इन कार्यों को पुनः प्राप्त कर लेता है।

एमआईसीसी साकेत क्यों चुनें?

मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर केयर, साकेत में समर्पित और केंद्रित व्यक्तियों की एक टीम है जो रोगी को जल्द से जल्द और समग्र तरीके से बेहतर और रोग मुक्त बनाने के लिए उत्सुक है। बहु-विषयक टीम में एक हेड और नेक कैंसर सर्जन, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, डाइटिशियन, स्पीच और स्वॉलोइंग थेरेपिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और साइकोलॉजिस्ट शामिल हैं।

ओपीडी में आने वाले सभी मामलों पर ट्यूमर बोर्ड में चर्चा की जाती है ताकि यह तय किया जा सके कि मरीज के लिए सबसे उपयुक्त क्या है। रोबोटिक सर्जरी के लिए मरीज की उपयुक्तता का आकलन किया जाता है, और उन्हें अन्य सभी वैकल्पिक उपचार विकल्पों के बारे में सलाह दी जाती है।