মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য রোবোটিক সার্জারি

By Dr. Akshat Malik in Cancer Care / Oncology

Dec 22 , 2022 | 4 min read | ইংরেজিতে পড়ুন।

মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের জন্য রোবোটিক সার্জারি কি সম্ভব?

হ্যাঁ, রোবোটিক সার্জারিগুলি নির্বাচিত হেড এবং নেক ক্যান্সারের জন্য সম্ভব। সর্বাধিক সঞ্চালিত হয় ট্রান্স-ওরাল রোবোটিক সার্জারি (টিওআরএস), যেখানে ক্ষুদ্র রোবোটিক বাহু রোগীর মুখ দিয়ে যায় এবং কিছু নির্দিষ্ট গলার ক্যান্সার দূর করতে সাহায্য করে। রোবটগুলির অ্যাক্সেসের অন্যান্য উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে কানের পিছনের চুলের রেখার মধ্য দিয়ে, অ্যাক্সিলা (বগলের) মাধ্যমে বা এমনকি চিবুকের ভিতরের/অন্তঃ-মৌখিক দিক থেকেও।

মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলের জন্য রোবোটিক সার্জারিগুলি কীভাবে সঞ্চালিত হয়?

এগুলি একটি সার্জিক্যাল রোবট ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। রোবোটিক বাহুগুলি মুখের মাধ্যমে প্রবর্তিত হয়, চুলের রেখা বরাবর একটি অনুপযুক্ত কাটা, বা অক্ষ। রোবোটিক বাহুগুলি একটি হাই-ডেফিনিশন এন্ডোস্কোপ এবং কাটিং এবং হোল্ডিং যন্ত্র ধারণ করে।

সার্জন একটি পৃথক কনসোলে বসে যেখানে তারা অপারেটিং ফিল্ডের একটি উচ্চ-রেজোলিউশন 3-মাত্রিক ছবি পান। রোবোটিক অস্ত্রগুলি কনসোল থেকে নিয়ন্ত্রিত হয়। এই বাহুগুলি পার্শ্ববর্তী অঞ্চলের ক্ষতি না করে একটি সুনির্দিষ্ট পদ্ধতিতে প্রভাবিত টিস্যু কাটা এবং অপসারণের অনুমতি দেয়। বাহুগুলি ছোট এবং নমনীয় হয় নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে ক্ষুদ্র অঞ্চলে ঘুরতে পারে।

রোবোটিক সার্জারির সুবিধা কী কী?

রোবোটিক সার্জারি সার্জনকে কম ব্যথা, রক্তের ক্ষয়, সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস, আইসিইউতে থাকা এবং হাসপাতালে ভর্তির কম দিন সহ অবিকল অস্ত্রোপচার করতে দেয়। এই সব রোগীর জন্য দ্রুত পুনরুদ্ধারের মধ্যে অনুবাদ। এটি সার্জনের কাঁপুনি এবং ক্লান্তি দূর করতেও সাহায্য করে।

TORS-এ, যেহেতু অস্ত্রোপচার মুখের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, রোগীর কোনো বাহ্যিক কাট বা বিকৃতির প্রয়োজন হয় না। অন্যান্য মাথা এবং ঘাড়ের রোবোটিক সার্জারিতে (যেমন ঘাড় ব্যবচ্ছেদ, থাইরয়েড , প্যারাথাইরয়েড, সৌম্য ঘাড় ফোলা ইত্যাদি), একটি অনুপযুক্ত ছেদ দেওয়া যেতে পারে, যা দৃশ্যমান দাগ এড়ায়।

প্রারম্ভিক অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, TORS হতে পারে একমাত্র চিকিৎসা পদ্ধতির প্রয়োজন বা প্রয়োজনীয় বিকিরণ ডোজ কমাতে সাহায্য করতে পারে। এটি উন্নত ক্যান্সারের জন্য রেডিওথেরাপিতে কেমোথেরাপি যোগ করার প্রয়োজনীয়তা দূর করতে পারে। এই সিদ্ধান্তগুলি হিস্টোপ্যাথলজি রিপোর্টে দেখা রোগের আক্রমনাত্মক বৈশিষ্ট্য এবং মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিউমার বোর্ডের সুপারিশ সহ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।

ট্রান্স-ওরাল রোবোটিক সার্জারি (টিওআরএস) কী?

এটি অস্ত্রোপচারের একটি উন্নত এবং উদ্ভাবনী উপায়, যেখানে রোগীর মুখ দিয়ে টিউমার অপসারণ করা হয়। ক্ষুদ্র রোবোটিক বাহু রোগীর মুখের ভিতরে যায় এবং সংযুক্ত 3D হাই-ডেফিনিশন এন্ডোস্কোপ এলাকাটির একটি বিবর্ধিত দৃশ্যের অনুমতি দেয়।

রোবোটিক বাহুগুলি খুব দক্ষ এবং টিউমারটি খুব সুনির্দিষ্ট এবং সঠিক পদ্ধতিতে অপসারণের অনুমতি দেয়। এটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির অপ্রয়োজনীয় ক্ষতি প্রতিরোধ করে। যেহেতু রোবোটিক বাহু মুখ দিয়ে যায়, রোগীর গলার ভিতরের অংশে প্রবেশের জন্য অপ্রয়োজনীয় ব্যবচ্ছেদ বা হাড় কাটার প্রয়োজন হয় না।

কোন ক্ষেত্রে TORS-এর জন্য উপযুক্ত?

গলার কিছু ক্যান্সার (টনসিল, জিহ্বার গোড়া, নরম তালু), সুপ্রাগ্লোটিস (ভয়েস বক্সের উপরের অংশ), এবং প্যারাফ্যারিঞ্জিয়াল স্পেস TORS-এর মাধ্যমে ছেদনের জন্য উপযুক্ত হতে পারে। কখনও কখনও, TORS উদ্ধার অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

এটি অরোফ্যারিঞ্জিয়াল/গলা (টনসিল/জিহ্বা বেস) বা নাসফ্যারিঞ্জিয়াল (নাকের পিছনে), বা সুপ্রাগ্লোটিসের জন্য রেডিওথেরাপি/কেমোরাডিওথেরাপির পরে নির্বাচিত পুনরাবৃত্তি/ব্যর্থতা/রোগের স্থায়িত্ব নির্মূল করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। রোগীর একটি পরিচিত প্রাথমিক সাইট ছাড়া একটি ঘাড় নোড মেটাস্ট্যাসিস থাকতে পারে; এই ধরনের ক্ষেত্রে, TORS প্রাথমিক টিউমার খুঁজে পাওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে এবং আরও মনোযোগী চিকিত্সা প্রদান করতে পারে।

TORS-এর জন্য উপযুক্ততার জন্য আপনাকে একজন হেড অ্যান্ড নেক ক্যান্সার সার্জন এবং মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের দ্বারা মূল্যায়ন করতে হবে।

আপনি কখন TORS পরে খেতে এবং পান করতে পারেন?

সাধারণত, ট্রান্স-ওরাল রোবোটিক সার্জারির পরে রোগীদের একটি অস্থায়ী ফিডিং টিউব থাকে। মাল্টিডিসিপ্লিনারি দলের একটি বক্তৃতা এবং গিলে ফেলা থেরাপিস্ট অংশ রোগীর মূল্যায়ন এবং পরামর্শ দেয়। বিস্তৃত রিসেকশনের উপর নির্ভর করে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের সন্ধ্যা বা পরের দিন থেকে পরিষ্কার তরল খাওয়া শুরু করা যেতে পারে। একটি নরম খাদ্যও আগে শুরু করা যেতে পারে, 2-3 দিনের মধ্যে।

TORS এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?

অস্ত্রোপচারের পরে রোগীর গলা ব্যথা বা ব্যথা অনুভব করতে পারে। এটি সাধারণত ব্যথানাশক দিয়ে সহজে পরিচালনা করা যায় এবং রোগী গিলতে শুরু করলে উন্নতি হয়। সামনের দাঁত ছিঁড়ে যাওয়ার/ঢিলা হয়ে যাওয়ার বা কিছু জিহ্বা ফুলে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

অন্যান্য মৌখিক/গলা অস্ত্রোপচারের মতো, এই পদ্ধতির পরে সংক্রমণ এবং রক্তপাতের সম্ভাবনা রয়েছে। রিসেকশনটি কতটা বিস্তৃত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, রোগীর কিছু গিলতে এবং বাক-সম্পর্কিত অসুবিধা হতে পারে।

আমি কি TORS এর পরে স্বাভাবিক বক্তৃতা এবং গিলতে পারব?

পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, রিসেকশনের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, রোগীর বক্তৃতা এবং গিলতে কিছুটা ক্ষতি হতে পারে। খোলা অস্ত্রোপচারের তুলনায়, TORS-এর সাথে এই ধরনের ক্ষতি অনেক কম। হেড অ্যান্ড নেক সার্জন , স্পিচ অ্যান্ড সোলোয়িং থেরাপিস্ট এবং ডায়েটিশিয়ানের নির্দেশনায়, রোগী ধীরে ধীরে এই ফাংশনগুলি পুনরুদ্ধার করে।

কেন MICC সাকেত বেছে নিবেন?

ম্যাক্স ইনস্টিটিউট অফ ক্যান্সার কেয়ার, সাকেতের প্রতিশ্রুতিবদ্ধ এবং মনোযোগী ব্যক্তিদের একটি দল রয়েছে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং সামগ্রিক উপায়ে রোগীকে আরও ভাল এবং রোগমুক্ত করতে আগ্রহী। মাল্টিডিসিপ্লিনারি দলে একজন হেড অ্যান্ড নেক ক্যান্সার সার্জন, রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট, মেডিক্যাল অনকোলজিস্ট, ডায়েটিশিয়ান, স্পিচ অ্যান্ড সোলোয়িং থেরাপিস্ট, ফিজিওথেরাপিস্ট এবং সাইকোলজিস্ট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

OPD তে আসা সমস্ত কেস টিউমার বোর্ডে আলোচনা করা হয় রোগীর জন্য কোনটি সবচেয়ে উপযুক্ত তা নির্ধারণ করতে। রোবোটিক সার্জারির জন্য রোগীর উপযুক্ততা মূল্যায়ন করা হয়, এবং তাদের অন্যান্য সমস্ত বিকল্প চিকিত্সার বিকল্প সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া হয়।